: भारत का सबसे बड़ा खाने की नाली का ट्यूमर निकाला गया, चिकित्सा जगत में नई क्रांति

    *दिनांक: 14 मई 2023* *भारत का सबसे बड़ा खाने की नाली का ट्यूमर निकाला गया* *सर गंगा राम अस्पताल* में एक 30 वर्षीय पुरुष मरीज आया जिसे निगलने में कठिनाई हो रही थी। जांच करने पर डॉक्टर 6.5 सेंटीमीटर के आकार के एक बड़े ट्यूमर को देखकर हैरान रह गए, जो भोजन नली में उभरा हुआ था। *प्रोफेसर अनिल अरोड़ा, चेयरमैन, इंस्टीट्यूट ऑफ लिवर, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड पैनक्रिएटिको-बिलियरी साइंसेज, सर गंगा राम अस्पताल के अनुसार,* “हमने हाल ही में भोजन नली (एसोफेजियल लेयोमायोमा) से एक बड़ा सबम्यूकोसल ट्यूमर (आकार में 6.5 सेंटीमीटर) निकाला है। लुमेन (खाने की नाली का घेरा) डिस्पैगिया (खाना अटकना) का कारण बनता है *(चित्र 1)* एक 30 वर्षीय पुरुष रोगी में निगलने में कठिनाई पेश करता है। हमारे सर्वोत्तम ज्ञान के अनुसार, यह भारत में एंडोस्कोपिक रूप से निकाले गए सबसे बड़े ट्यूमर में से एक था *(चित्र 2)*। इस प्रक्रिया को सबम्यूकोसल टनलिंग और एंडोस्कोपिक रिसेक्शन (STER) के रूप में जाना जाता है। इस प्रकार के बड़े ट्यूमर को पारंपरिक रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है जिसमें लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ता है।“ *डॉ. शिवम खरे, कंसल्टेंट, डिपार्टमेंट ऑफ़ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, सर गंगा राम अस्पताल के अनुसार,* “प्रक्रिया के चरणों के बारे में विस्तार से बताते हुए कहा कि इस एसटीईआर प्रक्रिया में, सबसे पहले हमने ट्यूमर के आधार पर खारा इंजेक्ट किया, जिससे हमें ट्यूमर को उठाने में मदद मिली और चारों और एक टनल (tunnel) बनाई गई। एक बार ट्यूमर अलग हो जाने के बाद, हम एसोफेजियल दीवार के पीछे सबम्यूकोसल टनल से एसोफेजियल लुमेन में ट्यूमर को एसोफैगस के लुमेन में निकालने में सक्षम थे। इसके बाद ट्यूमर को मुंह से सफलतापूर्वक निकाला गया और मरीज को दो दिनों के बाद छुट्टी दे दी गई। सामान्य आहार *(चित्र 3)।“* *प्रोफेसर अनिल अरोड़ा ने कहा,* “बड़े ट्यूमर को एंडोस्कोपिक तरीके से हटाना एक चुनौतीपूर्ण काम है। आम तौर पर विशेषज्ञ एंडोस्कोपिस्ट द्वारा 3 सेमी आकार तक के नियमित अंडाकार आकार के चिकने इसोफेजियल ट्यूमर को एंडोस्कोपिक रूप से हटाया जा सकता है, लेकिन हमारे मामले में ट्यूमर 6 सेमी से अधिक आकार में लोब्युलेटेड अनियमित नाशपाती के आकार का था। अनियमित आकार के कारण भोजन नली की सभी परतों से ट्यूमर को अलग करना मुश्किल हो जाता है।“ *डॉ. शिवम खरे ने यह भी कहा,* “दूसरी चुनौती ट्यूमर के बड़े आकार की थी, क्योंकि न केवल इसे सबम्यूकोसल टनल से इसोफेजियल लुमेन में लाने में बाधा उत्पन्न हुई, बल्कि मुंह के माध्यम से गले के माध्यम से इसे अन्नप्रणाली से बाहर निकालने में भी बाधा उत्पन्न हुई। सौभाग्य से सहायक उपकरण और एंडोस्कोपिक उपकरणों की एक विस्तृत श्रृंखला ने बिना किसी जटिलता के प्रक्रिया को सफलतापूर्वक पूरा करने में हमारी मदद की।“ *प्रोफेसर अनिल अरोड़ा ने कहा,* “अत्याधुनिक सुविधा और नई उन्नत एंडोस्कोपिक तकनीकों की उपलब्धता के साथ, हम अकलेशिया कार्डिया के लिए पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम), एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन या सबम्यूकोसल डिसेक्शन (ईएमआर/ईएसडी) जैसी कई एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएं नियमित रूप से करते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सौम्य और घातक घावों के एंडोस्कोपिक निदान और उपचार के एक नए युग की शुरुआत करने वाले सतही प्रारंभिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर के लिए करते हैं।“ उपचारात्मक एंडोस्कोपी के क्षेत्र में हाल के विकास ने लुमेन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की दीवार के भीतर पड़े विभिन्न ट्यूमर के लिए न्यूनतम इनवेसिव, चीरा रहित, गैर-सर्जिकल उपचार की एक नई दुनिया के दरवाजे खोल दिए हैं। उच्च तकनीकी एंडोस्कोपी उपकरण की उपलब्धता के साथ, आंतरिक गुहाओं और अन्नप्रणाली (भोजन नली), पेट और आंत की दीवारों के उच्च रिज़ॉल्यूशन वास्तविक समय दृश्य प्रदान करते हुए, अब, न केवल उनके विकास के प्रारंभिक चरण में कैंसर का पता लगाना संभव है, बल्कि उन्नत एंडोस्कोपिक मशीनों और उपकरणों का उपयोग करके निपुण एंडोस्कोपिक कौशलों द्वारा एक संभावित उपचारात्मक उपचार करने के लिए भी संभव है